暑假來了，除了景點、夏令營、老家，醫(yī)院里也多了不少學(xué)生的身影。一兩個月的長假期，確實適合幫孩子進(jìn)行一些費時費力但又十分重要的“健康工程”，比如牙齒矯正、視力矯正、脊柱側(cè)彎矯治等。

對于家長來說，怎樣判斷孩子適不適合做這些“大工程”？看醫(yī)生前需要做哪些準(zhǔn)備？怎樣安排時間？南都“一問醫(yī)答”欄目拜訪了廣州相關(guān)領(lǐng)域的臨床專家，請他們?yōu)榧议L們“劃重點”。

近日，我們來到了中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科。中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科成立已有30多年，是華南地區(qū)目前唯一的口腔正畸國家臨床重點專科。

在暑期的整牙高峰期，正畸科主任曹陽教授進(jìn)行了正畸相關(guān)知識與準(zhǔn)備事宜的講解。

中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科主任曹陽教授接受南都“一問醫(yī)答”欄目采訪。

問：對家長來說，什么情況下要開始考慮為孩子進(jìn)行牙齒矯正？

曹陽：其實，矯正牙齒這個事，從孩子的嬰幼兒時期就要開始考慮，而不是等孩子長大才想起來。

在孩子出生后，哺乳時的喂養(yǎng)姿勢和牙齒畸形都有很大關(guān)系，比如，喂養(yǎng)最好是孩子45度躺臥，如果是讓他平躺著喂養(yǎng)，或者使用了非仿真的奶嘴，孩子出現(xiàn)“地包天”的幾率會增大。

所以，家長們在孩子剛出生都可以來咨詢正畸醫(yī)生的意見，并且長期進(jìn)行隨訪，比如每一年帶孩子讓醫(yī)生看一眼，是否存在地包天趨勢、牙齒不整齊等。

在孩子成長的過程中，牙齒發(fā)育如果出現(xiàn)了不正常的跡象，都可以咨詢正畸醫(yī)生，有些問題可以馬上干預(yù)，有些問題是暫時性的，可能換牙后隨著骨頭的生長就可以自動調(diào)整。這些都需要醫(yī)生來判斷和把控。

問：現(xiàn)在嬰幼兒家長能想到帶孩子看正畸醫(yī)生的并不多，正畸醫(yī)生與普通的牙醫(yī)有什么區(qū)別？

曹陽：專業(yè)正畸醫(yī)生與一般牙醫(yī)確實有區(qū)別。正畸醫(yī)生是在牙醫(yī)的基礎(chǔ)上又進(jìn)行了專業(yè)的正畸培訓(xùn)，從理論到實操，一般至少需要2至3年的時間培訓(xùn)。

所以，做牙齒矯正要找到專業(yè)的正畸醫(yī)生，這是非常重要的，專業(yè)正畸醫(yī)生會對牙齒矯正有比較完整的想法，給出比較正確的治療方案。

在一些基層單位，正畸科室難以配備，家長們可以留意醫(yī)生的教育背景，一般來說，受過研究生教育的是最好，做不到的話，醫(yī)生也需要接受過至少一年的正畸培訓(xùn)，這樣，在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，是可以完成專業(yè)正畸治療的。

問：對于家長來說，要帶孩子正畸的話，該怎樣做準(zhǔn)備、安排時間？

曹陽：每個孩子的牙齒問題不同，治療目標(biāo)、解決方案不同，這個時間很難一概而論。

有些孩子的問題，早期矯治的話幾個月、半年就可以完成，比如乳牙的反頜或者個別牙齒的反頜，有可能幾周就能排齊牙齒，恢復(fù)正常咬合。

孩子換完牙之后，根據(jù)畸形的不同，一般在兩年左右的時間可以做完矯正，但這個時間是不一定的，骨性問題造成的地包天等問題，牙齒的情況會隨著骨骼生長發(fā)育而變化，直到發(fā)育完成，再次矯正都是有可能的。

如果在暑期帶孩子來做矯正，暑假期間有可能完成矯正器的安裝，后續(xù)治療工作肯定要延續(xù)到平時的時間中去。

問：對于青少年牙齒矯正的效果，家長和孩子應(yīng)該抱有怎樣的期待？

曹陽：因為個體差異大，矯正的效果需要患者與醫(yī)生充分溝通。但牙齒矯正并不會達(dá)到“改天換地”的效果，比如一些比較嚴(yán)重的“地包天”，孩子下巴長得很長了，矯牙也不能實現(xiàn)對于面形的改變，可能需要正畸和正頜外科的聯(lián)合治療，正頜外科要解決這個問題就需要到18歲以后才能夠做。

問：在社交媒體中，很多網(wǎng)友分享正畸效果時，常提到“牙套臉”“黑三角”等正畸治療可能發(fā)生的“副作用”，怎樣看待它們？

曹陽：“牙套臉”“黑三角”多是成年患者可能遇到的情況。

“牙套臉”的成因比較多，一方面是年齡增加，矯牙的過程持續(xù)時間長，它是伴隨著年齡增長后的肌肉松弛、面部衰老而出現(xiàn)的，這跟正畸本身沒有關(guān)系；另一方面，是跟正畸間接相關(guān)，矯牙之后，患者可能不愿多吃東西，不愿咀嚼，這樣相關(guān)肌肉得不到鍛煉，也有可能出現(xiàn)這種情況。

“黑三角”其實是一種并發(fā)癥，是因牙周退縮而出現(xiàn)，這和年齡有關(guān)，大人就算不矯牙，也可能隨著年齡增長而出現(xiàn)“黑三角”，大人牙周組織“改建”后確實不能達(dá)到兒童青少年的那種再生能力了。

兒童青少年整牙一般不會出現(xiàn)這種情況，除非孩子的口腔衛(wèi)生維護(hù)非常差。

問：在青少年時期進(jìn)行牙齒矯正有哪些好處？

曹陽：青少年時期矯正，組織反應(yīng)快、反應(yīng)好，適應(yīng)能力強(qiáng)，患者的適應(yīng)能力也強(qiáng)，矯正效果更容易達(dá)到比較滿意的程度，一般不會出現(xiàn)牙周退縮、“牙套臉”等情況。

問：帶孩子來矯牙前，家長應(yīng)該做好什么準(zhǔn)備？

曹陽：與孩子溝通好，讓孩子能夠自覺、自愿、自主地配合醫(yī)生治療方案，如果是“強(qiáng)迫”來，肯定也是配合不好的。

問：此前社交平臺上有網(wǎng)友說，被醫(yī)生告誡刷牙后不能漱口，要讓牙膏留在牙齒表面。是這樣嗎？

曹陽：這個說法沒有道理，刷牙時，牙膏只是起輔助作用，刷牙的效果更多來自牙刷的物理清潔，即使沒有牙膏，一樣可以把牙齒刷干凈，只要你愿意耐心地刷，牙膏更多是對口腔氣味的改善，還起到讓牙膏變得光滑的作用，但只是輔助作用。

如果說需要牙膏多停留幾分鐘，也有這種情況，比如說牙膏里一些防齲齒的成分，需要在牙齒表面停留幾分鐘，然后再漱口，這是可以的，但一直留在嘴里不漱口，是不合適的，牙膏中的一些成分也并不適合吞進(jìn)肚子。

問：當(dāng)孩子出現(xiàn)齲齒時，一些家長會疑惑：自己已經(jīng)幫孩子做好了口腔衛(wèi)生，為什么孩子還會爛牙？這是不是跟牙齒天生的情況有關(guān)？

曹陽：如果孩子真的把口腔衛(wèi)生做得很好，一般是不會爛牙的。也有出現(xiàn)口腔衛(wèi)生做得非常好了還爛牙的情況，這是比較罕見的，這可能是牙齒本身對細(xì)菌的抵抗能力非常弱，也可能是本身牙齒結(jié)構(gòu)的問題。

牙齒的健康的確跟先天因素有關(guān)，比如有的孩子在胎兒期牙齒沒有發(fā)育好，出生后牙齒表面的一些礦物質(zhì)容易脫落，牙齒的結(jié)構(gòu)怎樣、對細(xì)菌的抵抗能力也是與先天因素有很大關(guān)系的。

但是，牙齒健康與后天的口腔衛(wèi)生有更直接的關(guān)系。有些人說自己孩子不好好刷牙也不爛牙，可能是他的口腔抵抗細(xì)菌的能力比較強(qiáng)大，但總是不好好刷牙，即使不爛牙，牙周也會受到傷害，以后是會掉牙的。

問：小朋友需要用牙線嗎？

曹陽：我們提倡每個人都用牙線。一般是刷牙前用，刷牙后也可以用，主要是清潔牙刷可能刷不到的地方。

問：電動牙刷會比手動刷牙效果好嗎？

曹陽：電動牙刷比手動牙刷更節(jié)省時間，但仍然會有些地方是刷不到的，所以還是要配合牙縫刷或潔牙線等手工的潔牙工具，我們希望大家能綜合使用不同的牙齒清潔工具，包括牙刷、牙線、沖牙器、牙縫刷等。

文 | 南都記者李文 通訊員李雅倫 呂雅杰

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