住院醫(yī)保(含公醫(yī))患者就醫(yī)流程及報銷須知

稿件來源:醫(yī)療事務(wù)部 發(fā)布日期:2021-02-03

一、廣州醫(yī)保參保人辦理入院流程

1、參保人辦理入院登記手續(xù)時應(yīng)向入院收費處工作人員表明醫(yī)保身份,并主動出示本人醫(yī)保卡及身份證,杜絕冒名就醫(yī)行為。

2.參保人在出示有效醫(yī)保就醫(yī)憑證前,住院所發(fā)生的醫(yī)療費用全部由參保人自行承擔。

3.急診入院或由于意識不清等情況不能當場及時出示醫(yī)保卡的,參保人或其親屬須在入院3個工作日內(nèi)補辦示證手續(xù)。

4.我院規(guī)定參保人入院時須交納一定數(shù)額的押金。

5.住院期間,我院會告知參保人或家屬醫(yī)療費用明細,當繳納的押金余額不足時,請及時至收費處補交。

6.出院時,住院收費處按廣州醫(yī)保政策為參保人辦理即時結(jié)算手續(xù),并負責(zé)將參保人所交納的預(yù)付款以“多退少補”的方式結(jié)清。

二、住院醫(yī)療費用中需個人應(yīng)負擔的費用

1.醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的范圍(自費費用):

1)服務(wù)項目類:院外會診費、特需診療服務(wù)、空調(diào)費、陪護費、膳食費等。

2)非疾病治療項目類:醫(yī)療美容修復(fù)項目,如:正頜、種植、正畸等,不可用于醫(yī)保統(tǒng)籌支付。

3)其他:1、違法犯罪或因個人過錯所承擔責(zé)任的醫(yī)療項目費用,如斗毆、酗酒、戒毒等;2、由第三方責(zé)任引發(fā)的診療項目費用,如交通事故、醫(yī)療事故等。

2.醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)保服務(wù)設(shè)施三個目錄范圍中規(guī)定由參保人先自付部分比例及超限額標準費用(含超醫(yī)保限定支付范圍的項目費用)。

3.居民醫(yī)保中超出住院檢查費限額部分的費用。

4.起付標準及以下的費用及共付段自付費用

5.統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額以上的費用

7.住院期間,不得同時享受門急診待遇。

三、辦理出院手續(xù)須知

1、參保人經(jīng)治療后符合出院標準的,由主管醫(yī)生開具出院通知單,參保人持出院通知單、醫(yī)保卡、身份證到住院收費處辦理出院結(jié)算手續(xù),打印住院費用清單。

2、出院帶藥不得超過7天量,不可帶化驗、檢查、耗材及治療項目出院。

3、住院治療連續(xù)時間每超過90天的,須再支付一次起付標準費用。

4、經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定,符合出院、轉(zhuǎn)院標準,但拒絕出院、轉(zhuǎn)院的,自醫(yī)師開出院醫(yī)囑之次日起,所發(fā)生的費用按自費處理。