? ? ?“醫(yī)生，我家孩子從不吃糖，為什么還是會(huì)爛牙？”“含氟牙膏兒童不是不能用嗎？”“乳牙也要窩溝封閉？”……這樣的問(wèn)題，中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科的醫(yī)生們，每天都要解答無(wú)數(shù)遍。

“在兒童口腔保健和預(yù)防治療上，存在不少的誤區(qū)”，中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任趙瑋教授指出，“不僅僅是家長(zhǎng)，甚至不少醫(yī)生也是如此。”

口腔健康干預(yù)

齲齒，是兒童口腔的常見(jiàn)病、多發(fā)病。很多家長(zhǎng)帶孩子就診時(shí)，常常會(huì)問(wèn)：我家孩子早晚兩次刷牙，平時(shí)也很少吃糖，怎么還會(huì)有蟲(chóng)牙呢？

趙瑋主任指出，致齲細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主和時(shí)間是兒童齲病致病的四聯(lián)因素。牙齒上有細(xì)菌和食物殘?jiān)?xì)菌分解殘?jiān)a(chǎn)生酸性物質(zhì)造成牙齒脫礦，經(jīng)過(guò)比較長(zhǎng)的時(shí)間之后，牙齒表面就被逐漸腐蝕，形成齲洞，也就是蟲(chóng)牙。

在兒童齲齒的預(yù)防，除了日常的自我口腔保健，兒童口腔醫(yī)生的干預(yù)是必不可少的。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行口內(nèi)檢查，評(píng)估孩子對(duì)蟲(chóng)牙的敏感性，詢問(wèn)孩子衛(wèi)生、飲食習(xí)慣，針對(duì)每個(gè)兒童的口腔狀況和父母的文化水平，及時(shí)采用適宜有效的口腔衛(wèi)生保健措施，如向孩子和家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教、應(yīng)用氟化物、進(jìn)行窩溝封閉來(lái)減少口腔疾病的發(fā)生。

勿要談氟色變

兒童也可以應(yīng)用含氟牙膏？答案是肯定的。“攝入適量的氟化物可以減少牙齒的溶解度和促進(jìn)牙齒的再礦化、抑制口腔微生物生長(zhǎng)，預(yù)防齲病的發(fā)生。”趙瑋主任指出，“氟化物的使用是國(guó)際公認(rèn)的預(yù)防齲病的方法之一，氟化物的使用主要有兩個(gè)途徑：全身給氟和局部用氟。”

全身給氟：包括氟化飲水、氟化牛奶和氟化配方奶粉等。但孩子在牙齒發(fā)育階段如果攝入過(guò)量的氟，存在引發(fā)氟牙癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)。全身給氟，通常只適合在非高氟地區(qū)進(jìn)行，國(guó)內(nèi)也并沒(méi)有推廣這一做法。

局部用氟：如氟化凝膠、含氟牙膏等等。2011年之后國(guó)內(nèi)開(kāi)始推廣牙齒局部涂氟。由于氟化凝膠中的氟含量可高達(dá)20000ppm，而普通飲用水氟含量只有0.7ppm，因此氟化凝膠必須由兒童口腔醫(yī)生使用，不能由家長(zhǎng)自行操作。

使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施，《中國(guó)居民口腔健康指南》指出，含氟牙膏有明顯的防齲效果，特別適合于有患齲傾向的兒童使用。“很多家長(zhǎng)說(shuō)兒童不能使用含氟牙膏，其實(shí)是擔(dān)心吞服牙膏導(dǎo)致氟的攝入。”趙瑋主任強(qiáng)調(diào)，“含氟牙膏的含氟量是有限的，吞服下去的就更有限了，家長(zhǎng)們可根據(jù)孩子的年齡選擇適合的含氟牙膏。目前無(wú)確切數(shù)據(jù)表明，氟牙癥與含氟牙膏有直接關(guān)聯(lián)，無(wú)需過(guò)分擔(dān)心。”

選擇窩溝封閉

不是“六齡齒”才需要進(jìn)行封閉嗎？乳牙也需要做？

很多家長(zhǎng)有這樣的疑問(wèn)。因?yàn)椤傲g齒”是萌出時(shí)間最早的恒磨牙，常被家長(zhǎng)誤認(rèn)為乳牙而忽視，也最容易發(fā)生齲病甚至造成過(guò)早脫落，因此國(guó)家推動(dòng)進(jìn)行“六齡齒”窩溝封閉，可以在有限資金投入下使保護(hù)效益達(dá)到最大化。

其實(shí)不管是乳牙還是恒牙，有條件者都應(yīng)該進(jìn)行窩溝封閉，因?yàn)槟パ赖母C溝點(diǎn)隙，是齲病的高發(fā)區(qū)域。從一兩歲開(kāi)始，孩子的乳磨牙就已逐漸萌出，咀嚼食物時(shí)會(huì)天天使用到乳牙。乳牙上面的窩和溝不太容易處理干凈，而且孩子還沒(méi)熟練掌握刷牙技巧，難免清潔不到位，這些部位就很容易患齲。

為了孩子的口腔健康，建議有條件的家庭為孩子的乳牙做窩溝封閉。“理想情況下，人的一生至少應(yīng)做兩至三次窩溝封閉。”趙瑋主任指出，“兩三歲時(shí)對(duì)乳磨牙做一次；六歲左右第一恒磨牙萌出以后做一次；之后到十二歲前再做一次。”

需要提醒的是，窩溝封閉在預(yù)防齲齒上并非“一勞永逸”，好好刷牙依然是必不可少的。窩溝封閉后如果發(fā)現(xiàn)被封閉的牙齒有咬合過(guò)高、吃東西時(shí)疼痛，或封閉材料脫落都應(yīng)趕快就診。每隔半年要到醫(yī)院復(fù)查一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

原文鏈接：http://www.nfncb.cn/html/2015/yiliao_0602/102391.html

文/南方農(nóng)村報(bào)記者 鄧思淼 ?通訊員 李雅倫 梁劍芳