? 醫(yī)學指導／中山大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任 趙瑋 教授

? 剛剛過去的兒童節(jié),，有多少小朋友在跟牙醫(yī)“約會”,？每逢假期,，兒童口腔科的醫(yī)生們總是加倍忙碌,。經(jīng)常有困惑不解的家長對牙醫(yī)抱怨：“‘我們每天督促孩子早晚刷牙,、飯后漱口,，為什么孩子依舊會有爛牙,？”“孩子乳牙整整齊齊，為何換牙后變得歪歪斜斜,？”

? “兒童護齒不像有些家長想象的那樣簡單,，不僅需要打‘持久戰(zhàn)’，更需要提早防范,?！敝猩酱髮W附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任趙瑋教授指出,，很多孩子見牙醫(yī)是為了治療牙病，實際上預防比治療更重要,。有研究表明,，每在口腔預防上投入1元錢，就能在治療上節(jié)約10元錢,。

? 齲病及其引起的并發(fā)癥,、牙齒發(fā)育異常等口腔常見疾病，以及口腔不良衛(wèi)生習慣等,，不僅破壞口腔健康,，不利于孩子塑造個人良好形象，還可能影響全身健康,。各位家長,，您知道每個年齡段的孩子口腔保健的側重點嗎？您知道見到牙醫(yī)時應該問哪些問題嗎,？記者就這些問題一一采訪了專家,。 ? ?

? 天天刷牙 不能完全抵消齲齒“負面因素”

? 小萌兩歲時第一次見牙醫(yī)，就被醫(yī)生揪出隱藏在牙齒中的“小黑點”,?！昂⒆舆€沒長牙時就開始用紗布清潔牙齒，長牙后早晚刷牙,、飯后漱口,，為何還會有齲齒？”小萌的媽媽一直認為自己是護齒“模范生”,，對孩子口腔出現(xiàn)問題感到有些委屈,。

? “引發(fā)兒童齲齒的因素有很多，例如致齲菌的傳染,、飲食習慣的影響、個體致齲的敏感性等,，很多環(huán)節(jié)都要照顧到,。讓孩子天天刷牙、飯后漱口,，雖然會降低患齲齒的風險,，但不能完全抵消喂養(yǎng)中的齲齒‘負面因素‘?！?a href="/clinic_physician/2020/9wdLg4bj.html" target="_blank">趙瑋表示,，有些孩子雖然日常潔齒做得很規(guī)律，但刷牙本身不能將口腔內(nèi)的致病菌清除干凈,。有些孩子飲食偏酸偏甜,，吃完零食水果,，未必每次都會記得徹底漱口?！盃I養(yǎng)好,、味道佳”的酸奶是小寶寶的摯愛，但飲后不及時刷牙,，往往會變成招來齲病的“幫兇”,。學齡前兒童一般自己刷牙，如果刷牙動作不到位,、時間不夠,，也會令潔齒效果打折扣。

? “家長不應該等到齲齒等口腔疾病發(fā)生后,，才帶孩子到醫(yī)院亡羊補牢,。”趙瑋強調(diào),，更明智的做法是,，每個年齡段的孩子要有針對性地護齒，定期見牙醫(yī),，了解本年齡段的護齒要點,。例如，嬰幼兒時期應注重培養(yǎng)潔齒習慣,，一歲之內(nèi)就應見牙醫(yī),。學齡前兒童應及早改正不良的口腔習慣，例如咬嘴唇,、吮手指等,。學齡兒童要過好從乳牙脫落到恒牙萌出的“丑小鴨期”，預防窩溝齲,，避免牙外傷,。到了青春期前后，除了及早治療牙列不齊外,，更要開始一生的護齒課題,，也就是預防牙齦炎、牙周炎,。

? 不同年齡 口腔保健側重點不同

? 嬰幼兒期(0~3歲)：

? 1歲之內(nèi)見牙醫(yī)

? 從出生到三歲,，孩子口腔最大的變化是從無牙到長出牙齒，家長應注意正確的喂養(yǎng)方式,，同時培養(yǎng)定期帶孩子看牙醫(yī)的習慣,。

? “寶寶還不滿1歲，根本聽不懂醫(yī)生的指令，有些可能還沒出牙,，為什么要見牙醫(yī)呢,？”“我用紗布蘸清水給孩子擦牙床，這樣還不夠嗎,？”趙瑋指出,，的確不夠。寶寶在一歲以內(nèi),，就應該見牙醫(yī),。除了進行早期口腔健康狀況評估之外，更主要的目的是醫(yī)生與家長溝通,，進行口腔保健知識的普及,。

? 趙瑋強調(diào)，家長應掌握正確的喂養(yǎng)方式,。應注意喂養(yǎng)衛(wèi)生,，同時關注自身的口腔衛(wèi)生，避免把致病菌傳播給孩子,。乳牙萌出之后,，不要讓孩子長時間含著裝有甜奶或甜飲料的奶瓶，尤其不能含奶瓶睡覺,，否則會造成嬰幼兒齲,，俗稱“奶瓶齲”。

? 有些父母特別是爺爺奶奶喜歡把食物嚼碎喂孩子,，或者把奶嘴或勺子放到自己口中試溫度,，這些都是不恰當?shù)摹Ｒ驗榭谇皇且粋€開放的有菌環(huán)境,，唾液交流會導致細菌傳播給孩子,，而致齲細菌越早傳給孩子，越容易成為優(yōu)勢菌群,，孩子越易患齲病,。

? 學齡前兒童(3~6歲)：

? 吮指咬唇吐舌都要改

? 在3~6歲階段，孩子已經(jīng)基本萌出完整的乳牙列,。家長應注意幫助孩子戒除口腔不良習慣,，發(fā)現(xiàn)乳牙齲病及時治療。寶寶愛吮指,、咬下唇,、吐舌,，看上去很萌,，其實都屬于不良口腔習慣，可能造成上頜前突、牙弓狹窄,、牙列擁擠等口頜畸形,。趙瑋指出，家長應該及時勸導,，或盡早到醫(yī)院診治,，通過適當?shù)某C正方法，幫助孩子戒除,。

? 學齡前階段的孩子,，由于飲食更加豐富，乳牙齲病的發(fā)生率很高,?！昂芏嗉议L認為，乳牙總是要換的,，壞了就壞了,，還需要治嗎？這種看法是錯誤的,?！?a href="/clinic_physician/2020/9wdLg4bj.html" target="_blank">趙瑋指出，乳牙齲病有四大危害,。一是引起孩子牙痛,，牙齦、面部腫脹,，甚至高熱等全身癥狀,。二是很可能影響恒牙胚的發(fā)育，直接影響恒牙的萌出形態(tài)以及排列結構,。三是嚴重者可能妨礙兒童頜面部發(fā)育,。四是會影響孩子的飲食和營養(yǎng)攝取，如不愿吃含纖維多的蔬菜和需要咀嚼的肉食,，造成偏食等不良飲食習慣,，影響全身正常生長發(fā)育。

? 趙瑋指出,，對于有患齲傾向的兒童,，建議到醫(yī)院接受牙齒涂氟，通過氟保護漆緩慢釋放氟離子起到防齲作用,，通常建議每隔3~6個月定期涂布一次,。

? 學齡期(6~12歲)：

? 別磕碰恒牙 早封閉窩溝

? 孩子上小學后，口腔的最大變化是換牙,。在此階段,，孩子的20顆乳牙會逐漸替換成28顆恒牙。牙齒替換是一個生理過程，正常的順序是乳牙先松動脫落,，恒牙再萌出,。如果乳牙未掉，恒牙已先萌出,，新萌出的恒牙常不能順利進入牙列,，造成恒牙排列不齊。

? “活潑好動,，容易受傷是學齡兒童的特點,。防治牙外傷，是這一時期的重點之一,?！?a href="/clinic_physician/2020/9wdLg4bj.html" target="_blank">趙瑋指出，牙齒是不可再生的硬組織,，受傷后出現(xiàn)牙齦出血,、牙齒裂紋、折斷,、松動,、移位，應立即到醫(yī)院就診,。參加體育活動和游戲,，進行諸如籃球、足球等撞擊運動或輪滑等競速運動時,，戴上運動防護牙套,，可以有效減少牙齒外傷的幾率。

? 學齡期口腔保健的另一重要任務是避免窩溝齲病,。磨牙表面的窩溝點隙,，是齲病的高發(fā)區(qū)域?！傲g齒”是萌出時間最早的恒磨牙,，也最容易發(fā)生齲病，甚至造成過早脫落,，所以保護兒童的第一恒磨牙很重要,。窩溝封閉可以達到較好的預防齲病效果，通過涂上一層黏結性樹脂,，把牙齒的窩溝填平,，使牙面變得光滑易清潔，保護牙釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物的侵蝕,，增強牙齒抗齲能力,。

? 青春期(12~18歲)：

? 防治牙齦炎 正畸正當時

? 青春期孩子的牙齒已完全萌出,，要注意防治牙齦炎。牙列不齊者,，要及時進行正畸治療。

? 趙瑋指出,，由于青春期性激素水平變化,，加上牙菌斑堆積，青少年較易出現(xiàn)牙齦炎,，表現(xiàn)為刷牙和咬硬物時牙齦出血,、牙齦腫脹、口腔異味等,。預防青少年牙齦炎,，最有效的方法是正確刷牙清除牙菌斑。出現(xiàn)牙齦出血等情況后,，要及時到醫(yī)院診治,，進行潔牙等處理 ，阻止牙齦炎進展,。

? “兒童牙列不齊尋求正畸治療,，建議首先就診兒童口腔科，進行口腔健康狀況評估和接受口腔健康宣教,。正畸過程中,，如果不同步做好口腔保健工作，很容易出現(xiàn)齲壞,，甚至導致矯牙失敗,。”趙瑋說,，通常在12歲左右,，乳牙完全替換為恒牙。如果存在牙齒排列不齊等咬合畸形,，可在此時期進行矯正,，易達到良好的治療效果。

? 趙瑋強調(diào),，在正畸治療的過程中,，特別需要注意口腔保健，避免出現(xiàn)做完正畸牙列排齊,，卻滿口齲壞的情況,。接受正畸治療的兒童，每餐后均應刷牙以清除菌斑和滯留的食物殘屑,，建議選擇正畸專用牙刷和牙間刷清潔牙齒,。

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原文鏈接：http://life.dayoo.com/health/201506/04/138799_41623622.htm

文／廣州日報記者 任珊珊 通訊員 李雅倫,、梁劍芳